ADHD

Ved ADHD er det svikt i oppmerksomhet og konsentrasjon samtidig som personen har symptomer på hyperaktivitet og impulsivitet.

Symptomene på ADHD viser seg i mange sammenhenger, for eksempel på jobb, på skolen eller hjemme, hvor de gir funksjonsvansker.

Sliter man kun med uoppmerksomhet og konsentrasjon kan det være ADD, dette er beskrevet her på nettsidene.

Slapper aldri av

Den indre uroen og vedvarende rastløsheten kan medføre at tilstanden kan bli alvorlig. Ubehandlet vil personer med mye hyperaktivitet og impulsivitet ofte få andre tilleggslidelser som en følge av plagene, f.eks. angst, depresjon og selvmedisinering med rusmidler. Ofte beskrives det et sterk tankekjør som for eksempel ofte dreier seg om det man ikke har fått gjort, alt man bør gjøre, alle ideene man har eller dumme ting man har sagt eller gjort. Tankekjøret kan hos mange være så sterkt at man ikke klarer å skyve det bort og det blir forstyrrende for oppgaver man skal utføre. Veldig ofte vil dette vedvarende tankekjøret medføre vansker med innsovning. Mange klarer ikke å slappe av, noe de kan oppleve ved bruk av sentralstimulerende narkotika som for eksempel amfetamin, noe som andre vanligvis blir giret eller speedet av. Overdreven snusbruk med avhengighet til nikotin forekommer og hyppigere.

Motoriske vansker synlig i tidlig barndom

I tidlig alder vil man hos mange med ADHD se at de har problemer med å regulere spenninger i muskulaturen, man vil da kunne observere noen av følgende symptomer:

• Hopper og løper tungt
• Vansker med å sparke fotball
• Kantete og ujevn håndskift, avbrudd i sammenhengende skrift, blanding av små og store bokstaver
• Bruker lang tid på å forme skrift sammenlignet med andre
• Nedsatt bevegelse i rygg, blir sliten, legger overkropp på pulten, støtter hodet, sklir ned på stolen
• Magesmerter og problemer med å kontrollere avføring

Voksne er og rammet

Symptomene er der fra barndommen og vedvarer til voksen alder i ca 2 av 3 tilfeller. Det er ofte hyperaktive og impulsive symptomer som går tilbake, mange med ADHD i barndom vil kunne ende opp med ADD i voksen alder. ADHD er en lidelse som gjerne varer livet ut hvis du har symptomer i tidlig voksen alder.

Tilpasser seg

Det er liten forskjell på unge voksne med ADHD og voksne med ADHD, bortsett fra at jo eldre de blir, jo bedre kan de ha tilpasset seg de problemene de sliter med. De har bygget erfaring i hvordan de skal takle hverdagen og vet at de for eksempel fungerer bedre hvis de ikke gjør mange ting samtidig. Mange er flinke til å lage huskelister. Etter hvert vil man også lære seg å styre impulsene bedre slik at man ikke gjøre like mye uten å tenke seg om først, man får et sterkere «filter». Men ved høyt inntak av alkohol blir dette «filteret» ofte borte og man havner i alkoholpåvirket tilstand ofte i trøbbel eller gjør impulsive handlinger man senere angrer på. Eldre har kanskje på egenhånd lært seg mange av de kognitive teknikkene som brukes i behandling, men de kan likevel ha utbytte av ytterligere terapeutiske tiltak og av medikamentell behandling.

Vi hører ofte om personer som forteller om at de gjorde det bra på grunnskolen, de fikk gode karakterer. Men når man spør nærmere fremgår det da svært ofte at de brukte mange ganger så lang tid på skolearbeidet som medelevene. Og at foreldrene fulgte opp nesten hver eneste detalj slik at skoleoppgaver ble utført og levert til fristen. Funksjonstapet i skolesammenheng vil således ikke kunne bli bekreftet fra lærere da disse elevene tilsynelatende er godt fungerende. Men når strukturen og den intense hjelpen med skolearbeid fra foreldre opphører, for eksempel ved studier blir symptomene ofte godt synlige, og mange søker først da hjelp for sine plager. Dessverre blir mange av disse avvist hos fastlegen da de ofte blir avfeid med at man hadde så gode karakterer og kan derfor ikke ha noen diagnose.

Mange med ADHD har selv funnet metoder for å dempe den indre uroen, som for eksempel intens daglig trening . Av og til møter vi personer hvor kraftige symptomer på andre lidelser (angst, depresjon, overspising, bulimi) har blusset opp i forbindelse med langvarige idrettsskader. Deres "medisin" mot ADHD opphørte, symptomene blusset opp sammen med flere tilleggslidelser.

Les artikkel om trening som "medisin" mot ADHD her.

Funksjonsvansker

De konstante plagene medfører ofte betydelige funksjonsvansker, som lavt selvbilde, lærevansker, problemer på jobb, sosialt og i forhold. Noen av tilleggsvanskene man kan få er for eksempel at man overlater til andre at ting gjøres for deg i familien, skaper krangel i familien. I jobb kan det være vansker med å utføre pålagte arbeidsoppgaver, at man er lite effektiv, vansker med å arbeide i team og forsentkomming. På skole/studier er det ofte vansker med å ta notater, vansker med å fullføre skoleoppgaver, problemer med å utnytte sitt potensiale og at det ofte er varierende karakterer. Hjemme vil det ofte bli en overdreven eller uhensiktsmessig bruk av internett, dataspill eller TV, vansker med å komme seg tidsnok ut av huset (gjelder særlig de med mye impulsive symptomer), vansker med å komme seg i seng, søvnproblemer, store vansker med å få gjort husarbeid og ofte problemer med å styre økonomien. Selvbilde blir ofte redusert, man føler seg frustrert over seg selv og føler at man ikke strekker til. Sosialt vil de med mye utadvendte impulsive symptomer ofte komme i krangler med andre, man kan si upassende ting sosialt og de kan ha vansker med å samarbeide sosialt. Mange vil opplevde at det er vanskelig å kunne ha det moro sammen med andre sosialt. Aggressiv bilkjøring og sinneutbrudd når man kjører beskrives også ofte hos de som har mye impulsive symptomer. Det finnes forskjellige grader av vanskene og ikke alle har alt på en gang.

Symptomer på ADHD, eksempler på symptomet med liten skrift (alle eksemplene må ikke være tilstede på samme punkt):

DEL 1: UOPPMERKSOMHET / KONSENTRASJONSVANSKER (K), MINST 5 SYMPTOMER

• Lite oppmerksom på detaljer eller gjør ofte slurvefeil
• Må arbeide langsomt for å unngå å gjøre feil
• Leser ikke instruksjoner nøye
• Er dårlig i arbeid med detaljer
• Bruker for mye tid til detaljer
• Graver seg ned i detaljer
• Jobber for raskt og gjør derfor feil
• Vansker med å holde på oppmerksomheten i forbindelse med arbeidsoppgaver
• Klarer ikke opprettholde oppmerksomheten over tid på oppgaver, med mindre temaet oppfattes som svært interessant
• Blir raskt avledet av egne assosiasjoner/tanker
• Har vansker med å se en film ferdig eller å lese en bok, med mindre temaet oppfattes som svært interessant
• Går fort lei, med mindre temaet oppfattes som svært interessant
• Spør om ting som allerede har vært diskutert
• Hører ofte ikke etter når man blir tilsnakket direkte
• Er drømmende eller fraværende
• Vansker med å konsentrere seg om en samtale
• Vet i etterkant ikke hva samtalen dreide seg om
• Skifter ofte samtaleemne
• Andre sier at du virker fraværende
• Følger ikke instruksjoner og får ikke gjort ferdig husarbeid eller oppgaver på jobben
• Begynner på flere ting uten å fullføre dem
• Vansker med å fullføre noe når det ikke lenger er nytt og interessant (spennende)
• Trenger tidsfrister for å bli ferdig med oppgaver
• Vansker med å fullføre administrative oppgaver/ papirarbeid
• Vansker med å følge bruksanvisninger
• Vansker med å organisere oppgaver og aktiviteter
• Vansker med å planlegge daglige gjøremål
• Har det rotete hjemme og/eller på arbeidsplassen
• Vansker med å holde orden på gjenstander og eiendeler
• For mye planlegging eller ineffektiv planlegging
• Inngår regelmessig dobbeltavtaler
• Kommer for sent
• Klarer ikke å holde tidsfrister
• Kan ikke bruke en avtalebok konsekvent
• Er lite fleksibel og må holde seg til planen
• Dårlig tidssans
• Lager planer, men bruker dem ikke
• Trenger andre til å strukturere ting
• Unngår ofte oppgaver som krever en vedvarende mental anstrengelse / vedvarende konsentrasjon
• Utsetter ofte kjedelige eller vanskelige oppgaver
• Utsetter oppgaver slik at tidsfrister ikke overholdes
• Unngår monotont arbeid som administrasjon/ papirarbeid
• Liker ikke å lese på grunn av den mentale anstrengelse som kreves
• Unngår saker som krever mye konsentrasjon
• Mister ofte ting som er nødvendige for oppgaver eller aktiviteter
• Roter bort verktøy, papirer, briller, mobiltelefoner, lommebøker, bankkort, nøkler etc.
• Forlegger ofte ting
• Bruker mye tid på å lete etter saker og ting
• Rydder bort saker og ting på feil plass
• Mister lister, telefonnumre eller notater
• Blir ofte lett avledet av ytre stimuli
• Vansker med å stenge ute ytre stimuli
• Vansker med å plukke opp tråden etter å ha blitt avledet
• Blir fort avledet av lyder eller ting som skjer
• Lett for å lytte til andres samtaler
• Vansker med å sile/sortere informasjon
• Ofte glemsk i daglige gjøremål
• Glemmer avtaler eller andre forpliktelser
• Glemmer nøkler, avtalebok, telefon etc.
• Må ofte minnes på avtaler
• Glemmer å betale regninger eller å ringe tilbake
• Må gå hjem for å hente glemte saker og ting
• Må krysse av på et skjema for ikke å glemme ting
• Glemmer å skrive/se i avtaleboken
• Glemmer å gjøre husarbeid eller å løpe noen ærender

DEL 2: HYPERAKTIVITET (H) / IMPULSIVITET (I), MINST 5 SYMPTOMER

• Er ofte urolig med hendene eller føttene, eller har vanskelig med å sitte stille (H)
• Vansker med å sitte stille
• Vipper med bena
• Trommer med en penn eller fikler med noe
• Biter negler eller fingrer med håret
• Kan beherske uro, men blir anspent
• Forlater ofte plassen sin i situasjoner der det forventes at man blir sittende (H)
  • Forlater ofte plassen sin på kontoret eller på arbeidsstedet
  • Unngår konferanser, forelesninger, gudstjenester etc
  • Går heller rundt enn å sitte stille
  • Sitter aldri lenge stille, er alltid i bevegelse
  • Blir anspent grunnet vansker med å sitte stille
  • Finner på unnskyldninger for å kunne bevege deg omkring
• Følelse av rastløshet (H)
• Føler en indre uro eller føler deg rastløs
• Har en konstant følelse av å måtte gjøre noe
• Vansker med å kunne slappe av
• Har ofte vansker med å delta i fritidssysler på en stillferdig måte (H)
• Snakker i sammenhenger der dette ikke passer (f.eks. på kino eller teater)
• Ofte dominerende i selskaper
• Er høyrøstet i alle slags situasjoner
• Vansker med å gjennomføre aktiviteter stillferdig
• Vansker med å snakke dempet
• Er ofte ”på farten” eller handler som ”drevet av en motor (H)
• Er alltid opptatt med noe
• Det er ubehagelig å måtte holde seg i ro i lengre tid, f.eks. på restauranter eller i møter
• Alltid på farten, må alltid holde på med noe
• Overskrider egne grenser
• Vansker med å kunne slippe et tema, kan ikke begrense seg/driver på
• Buser ofte ut med svar før spørsmålene er ferdigstilte (I)
• Skravler i vei, snakker ukritisk
• Sier ting uten å tenke deg om
• Svarer folk før de har snakket ferdig
• Fullfører andres setninger
• Har ofte vansker med å vente på tur (I)
• Vansker med å vente i kø, trenger deg foran
• Vansker med å være tålmodig i trafikk/kø
• Vansker med å vente på tur i samtaler
• Er utålmodig
• Går fort inn i nye forhold/jobber eller avslutter på grunn av utålmodighet
• Avbryter ofte andres aktiviteter eller trenger seg på andre (I)
• Blander deg fort opp i det andre gjør
• Trenger seg på andre
• Forstyrrer folk i det de holder på med uten å være spurt eller tar over oppgavene deres
• Kommentarer fra andre om at du blander deg inn
• Vansker med å respektere andres grenser
• Har en mening om alt og gir uttrykk for umiddelbart
• Snakker ofte overdrevent mye/i ett kjør (I)
• Snakker i vei så folk synes det er slitsomt
• Er kjent for å snakke mye
• Har vansker med å slutte å snakke
• Tendens til å snakke for mye
• Slipper ikke andre til i en samtale
• Trenger mange ord for å si noe

Kriterier for diagnose

For at symptomkriteriene skal være oppfylt må det samtidig forekomme symptomer fra hvert av de to delområdene, minst 5 på del 1, minst 5 på del 2. Noen symptomer (minst tre symptomer på svikt i oppmerksomhet og/eller tre symptomer på hyperaktivitet/impulsivitet) må og ha vært tilstede i barndom. For at diagnose skal stilles må plagene gi funksjonsvansker på flere områder (for eksempel arbeid eller hjemme). Symptomene over må og medføre betydelige plager eller svekkelse i sosial, utdannings- eller yrkesmessig funksjon. Det skal og alltid avklares at det ikke er andre årsaker til symptomene, for eksempel angst eller depresjon som man ofte ser hos pasienter med ADHD. Les om ADD hvis det i hovedsak skåres på del 1.

Symptomene må alltid vurderes i sammenheng med helheten

Et hyperaktivitetssymptom som for eksempel "å forlate plassen sin på møter" (H2) eller et impulsivitetssymptom som "å avbryte andres aktiviteter" (I1) eller "vansker med å vente på tur" (I2) fremstår ikke likt hos pasientene. En pasient som har stor grad av sosial angst vil i slike situasjoner føle seg sterkt hemmet og angsten vil være så sterk at atferden ikke synes utad. Det betyr IKKE at symptomene ikke er der, i en annen tryggere situasjon vil de bli synlige. Det er derfor svært viktig at spesialisten har kartlagt alle mulige samtidig forekommende lidelser slik at spørsmålene kan bli tilpasset hva som er riktig for pasienten. Eksempelvis må man da spørre om vedkommende har en sterk tendens til å avbryte i situasjoner hvor man føler seg trygg, f eks med nær familie. Vedkommende som sliter i køen og som har angst vil ikke snike eller gjøre seg synlig, de forteller ofte at «det koker innvendig» uten at de klarer å gjøre noe med det. Ofte oppleves dette verre enn for de som ikke har angst og som kan presse seg frem eller bryte ut av køen. Ettersom halvparten av ADHD pasientene og har angstlidelser vil utredningen bli mangelfull hvis spørsmålene bare stilles uten å tenke over hvordan situasjonen vil påvirke fremtoningen av symptomene hos den enkelte pasient. En fullstendig kartlegging av alle mulige psykiatriske diagnoser er derfor helt nødvendig for å kunne stille riktige diagnoser, dette selv om det kun er mistanke om ADHD.

Sjekkliste for ADHD-symptomer

I listen er ADHD symptomene sortert ut fra delområdene konsentrasjon, hyperaktivitet og impulsivitet. Dette fra det opprinnelige skjemaet ASRS som brukes for ADHD-screening. Krysser du av i grått område er symptomet sannsynligvis tilstede.

Les om behandling for ADD og ADHD her